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医学模拟器 第764节

    超手术指征手术,就是没有完整地把握手术指征,把不需要,或者没达到手术指征的患者,去做了手术,术后的效果恢复自然可以,但是会一定时间累积后,增加患者的手术数量。

    就比如,有些患者,在三十多岁就有关节炎了,不予以治疗,他便无法工作,但是手术治疗之后,他在六七十岁的时候,还会经历一次手术。

    若是再拖十几年,则可能一辈子只需要经历一次手术。

    有些手术耗材是有其固有的寿命的,这无形中会加大医保等各方面的负担。

    巡查的时候,不会计较内部原因,比如说患者无法工作,便不能减轻家里的负担,给家里带来收入这些。

    这属于一刀切形式地斩乱麻。

    另一个方面,则十分可恶。

    好比,在心血管内科领域,有一些老鼠屎,本来只需要放置一个支架的,放了三个。比如在普通外科,止血的药物用了一大堆,结果药物都不知道放进了哪里,完全就是超过了需求量。

    比如说骨科,在应用缝线的时候,从最内层就开始用美容缝合线,或者就是那种免打结缝合线。

    再比如说外科,伤口修复时,有很多患者,非外伤因素引起的创口,却应用了一大批的皮肤修复因子或者敷料这些。

    而其实,这些皮肤修复因子或者敷料,是应用于更加严重的皮肤创伤的,而不是手术创伤。

    属于是用大炮打蚊子!

    再比如,有些病种,没有用药指征,却用了相应的药物,而且还无法给出特别圆满的解释,更不是预防性用药。

    又好比骨科,有一些老鼠屎,会把克氏针当作临时固定用,然后简单的骨折用了七八颗,当作复杂骨折这么用。

    克氏针是一次性的临时用品。

    再比如说关节外科,有些感染后的患者,明明是轻微的感染,却要用抗生素载体去清创与预防性抗感染。

    这些,都是医疗过度。

    能把病治好,却加大了医保或的负担。

    对,这些人,加大的不仅是病人的负担,是医保的负担,因为他们使用的大多都是百分百能报销的那种。

    或者就是百分之百不能报销的那种。

    第三点,缩减药物渠道。

    每一种药物,是否能够进到医院,能否被科室应用得到,属于是药剂科、医院的采购部统筹安排的事情。

    专科科室,只有建议权,比如说,我给医院里填写一份清单,我需要用一些什么药物。然后交由医院的采购部去采购,作订单。

    然而,专科的科室,根本不知道进到医院的药物的厂商到底是哪一家,很多时候就只有一家,属于是内卷式样的垄断,没得其他选择。

    要用的时候,就只能用这一个。

    专科的医生,也不知道医院购进的价格是多少,只能是按照医院的标价,去给病人估计一个大概的医疗费用。

    定价,与医生无关!

    药物、耗材的使用,是医生可以自主选择的,也是病人可以选择的。

    在没有选择的情况下,有一些医生为了省时间,也没有给患者说明情况,说明医院里没有替代的便宜且副作用较大的药物,可以去其他地方寻找。

    是的,按照特别严格的医疗规范。

    你医院里可以没有好的药物,但是你要给患者说明情况,你没有更加实惠的药物,你也要说明,并且还要给出可建议去进一步诊疗的地方,给病人和家属来选择,而不是直接告诉他们,就是要用这个,我没得选择!

    第四个点,关系厉压。

    什么是关系厉压呢,就是有一些科室,会出现一些特别奇怪的现象。

    比如说骨科,就有一些病区,是病房内配置药物,有些病区,则是必须从静配中心发药,病房里只能临时用药,而不能长期配药。

    比如说,骨科一病区有的耗材,骨科二病区就没有。

    骨科三病区能够进得去的材料,骨科四病区又没有!

    比如说,有一些畸形的小医院,会给医院考评比标准,比如说某一些手术、某一些病种、某一些药物,带量采购之后,必须要用完!

    或者是用到百分之七十。

    这是什么标准?周成初看时,都惊呆了。

    后来才得知,这样的事情之所以不会出现在大型的教学医院,是因为教学医院里存在着更加自由的教授负责制。

    教授负责,就是教授对病人负责,对一切负责。

    你只要技术好,理论够强,实力扎实,那么其他的一切,你都可以不去理会,就自然不会存在,某些人的亲戚是某种药物的药代,那么就必须只用这样的药物。

    第五点,套餐消费。

    某一些医务工作者,为了图方便,或者是为了省事,设置了很多很多的医嘱套餐,而这些套餐,其实有一些是不必要的。

    它的存在,是能够节省工作时间,但是不够精准化,个体化。

    套餐的使用不是全部购选,而是选择性地把需要的检查勾选出来之后,节省输入的时间。

    第六点,门诊管理不规范。

    第七点,手术室计费混乱,内部人员不收费,由药物代表或者是器械厂商代为开医嘱,收取费用,存在少耗材,多标价,多发票以及合格标志的情况……

    商人逐利,若是没有及时发现,可能几千块钱,就这么被薅走了。

    ……

    在初次看到这些数据的时候,周成是真的想通了网络上的一句话。

    那些被打的白大褂,是活该被打的!

    这还有什么医德?

    但是,冷静下来之后,周成还是发现,这样的想法,是绝对的错误的。

    人无完人,所有的队伍里,都会混进去一些老鼠屎。

    有的人是迫于生活压力,或者其他种种诱惑。

    但不管怎么样,仍然还有很大一部分人,甚至说百分之九十以上的人,仍秉持着初心,在砥砺着前行。

    在巡查的过程中,周成还亲眼看到过,病人基本不相信,治疗他们的那些专家和教授们,会做出来这样的事情。

    因为,在他们最需要帮助的时候,是那些教授排除了万难,甚至为了加快手术的进度,私下里给他们找了关系的。

    而且不收礼,不收红包,殷勤查看。

    还有一些人,听说有一些教授没来上班后,给卫生健康委员会打报告的。

    当然,也还有一些人,则是听说有这样的风声之后,开始检举,写举报信的也有。

    甚至也有人,专门偷偷地拍照,拍那种把烟酒提到办公室门口,结果都没送的照片,来污蔑看不惯,或者是与他们有过冲突的医务工作者。

    然后医院的纪委过去,这个教授压根就不抽烟喝酒,家里、后备箱、办公室连烟味和酒味一丝没有……

    周成还看到了,有一个老教授,因为心善,资助了一个小男孩的医疗费用后,被曝光了,家门口跪了有十几个家庭困难的例子。

    更有一个教授,因为不愿意给病人在不交手术费用的择期手术患者做手术时,被家属骂娘,骂没良心,骂白衣屠夫的……

    在这一刻,周成似乎又觉得,那些分管改革的领导们,似乎也有他们的不容易的事情了。

    有些规矩,有些事情,也不是他们想要变成这样,然后立下一些奇葩的规矩的,而是背后有一些老鼠屎们在使坏。

    五天时间过去,周成在巡查组的工作,终于是做完了。

    然后,不管是与周成等人接触过的各大院长也好,还是宋主任也好,还是卫生健康委员会的正主任,许主任也好,都是面色晦暗,情绪不太高。

    即便这些雷,目前还没有上新闻,但是。

    被查出来了这样的事情,肯定是要有些人要引咎辞职的。

    就好比周成觉得极为和善的宋主任,就当场被引咎辞职了,他可能什么都没做,但是他没做监管,也就这么遭殃了。

    就好比魔都九院的院长,也是被撤除了院长的行政职位,保留教授的头衔与专科副主任的位置,仍然能够单纯的当一名医生。

    然后,在周成交接完这些事情后,去拜访曾地纬的时候,才晓得。

    林福生压根就不缺钱,人家是有家族企业的,他自己家里传承的身家不止五百亿米金!

    甚至,说句很搞笑的话,他旗下公司每年的收益纯利润,相当于是魔都九院半年的流水!

    他会去看得上那一点点钱?

    可以这么讲,林福生之所以把医生当作主业,完全是因为他爱好这一行,所以兢兢业业,大大方方地,一步一步爬到了这个位置,然后董事长,才是他的兼职!

    说任何人,包括曾地纬自己去贪污,林福生都不可能从医院里拿这些冤枉钱。

    这样的事情,周成自然不可能知道。

    也是为林福生觉得冤枉,便问:“师父,那林院长,还可能再回到院长的位置吗?”

    周成本意是来打听那农师兄的事情的,只是不好直接说明,所以就先旁敲侧击。

    “这个就不太清楚了,我觉得他会。也可能不会,会再升一级吧。”

    “林福生是一个很好的医生,也是一个很好的院长。他的学术水平,和专业实力,都是全国顶尖的,只是科室内的综合排名,稍微差了一些。”

    “若是真的搞烦了,他也就可以退休去颐养天年了。”

    “不过不下他,也不是个事情,发生了事情,总要有人顶起来的,有些人顶不住,就得找能顶得住的人去顶,所以就会有人对此做出牺牲!”

    第三百九十八章 他只是犯了点小错误!

    “来,小周,吃点水果。”师母祝老师洗了一盘草莓过来,草莓看起来个头很大,鲜红欲滴。

    周成也就不客气地拿了一个,往嘴里一送,汁水爆开,稍有酸涩,甜味与草莓的香味更浓。

    “师母,这个草莓好吃啊。”周成赶紧眼睛一亮地说着本心话。

    祝老师就笑着道:“是孩子从国外带回来的,味道还行。”

    接着她又对曾地纬讲:“曾教授,正月没过就还是年,小周过年都没来吃团圆饭,你就少说点工作上的事情吧,给小罗和小刘打个电话,我去张罗点菜。”

    “元宵节都没得消停。”

    正月十五是元宵,不过那已经是前面两日的事情了,现在已经是到了正月十七,那时候的周成,还在忙着做恶人。

    曾地纬就说:“祝老师,我好久没看到小周了,想和他聊聊天。没说什么,辛苦你去做饭,等下我来帮你行不。”

    曾地纬还站了起来,特意地搂了搂祝老师的腰。